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技能考試病史采集二:2022年四川廣安臨床助理醫(yī)師

2022-03-28

來源:昭昭醫(yī)考

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關注2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的同學們注意啦,2022年臨床助理醫(yī)師技能考試即將開始,下面由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來“技能考試病史采集二:2022年四川廣安臨床助理醫(yī)師”,一起來看看吧!

題號:男性,57歲。突發(fā)胸痛及呼吸困難2小時,“冠心病”史3年

解析:

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問

(1)發(fā)病誘因:有無過度勞累,情緒激動、飽餐、用力排便。

(2)胸痛:性質(zhì)、程度,發(fā)作頻率及持續(xù)時間,有無放射、加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)。

(3)伴隨癥狀:有無頭暈、暈厥,出汗,有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、咯血、有無雙下肢水腫、有無易饑、消瘦、焦慮。,有無發(fā)熱,有無反酸、燒心、腹脹、有無面色蒼白、大汗,有無少尿。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:心電圖、心肌損傷標志物。

(2)治療情況:是否含服過止痛藥,療效如何。是否用過抗心律失常藥物治療,療效如何3.—般情況:發(fā)病以來飲食、睡眠、大便及體重變化情況。

(二)其他相關病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關的其他病史:有無心律失常史,有無甲狀腺功能亢進癥、貧血史,有無支氣管哮喘病史,有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史,有無煙酒嗜好。

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