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尿路感染總論

一、輔助檢查

1.尿液檢查

(1)常規(guī)檢查：白細(xì)胞、血尿、蛋白尿。

白細(xì)胞尿：>5個(gè)/HP;部分腎盂腎炎患者可見(jiàn)白細(xì)胞管型;血尿：紅細(xì)胞3～10個(gè)/HP，均一性;少數(shù)急性膀胱炎患者可出現(xiàn)肉眼血尿;蛋白尿：陰性～微量。

(2)白細(xì)胞排泄率：白細(xì)胞計(jì)數(shù)>3×105/h為陽(yáng)性。

(3)細(xì)菌學(xué)檢查

1)涂片細(xì)菌檢查：每高倍視野下可見(jiàn)1個(gè)或更多細(xì)菌，提示尿路感染。

2)細(xì)菌培養(yǎng)：恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)或中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml，即為真性菌尿，可確診尿路感染。

3)亞硝酸鹽還原試驗(yàn)：大腸埃希菌等G-細(xì)菌可使尿中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，此為尿感的過(guò)篩試驗(yàn)。

2.血液檢查

(1)血常規(guī)：急性腎盂腎炎血沉增快，血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多，核左移。

(2)腎功能：慢性腎盂腎炎腎功能受損時(shí)可出現(xiàn)血肌酐升高。

3.影像學(xué)檢查　泌尿系B超、X線腹平片、逆行性腎盂造影、腎盂靜脈造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影等，主要目的是了解有無(wú)尿路結(jié)石、梗阻、反流、畸形等導(dǎo)致尿路感染反復(fù)發(fā)作的因素。

二、預(yù)防

1.堅(jiān)持多飲水、勤排尿是最有效的預(yù)防方法。

2.注意會(huì)陰部清潔。

3.盡量避免使用尿路器械，必需應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗生素。

4.與性生活有關(guān)的尿感，應(yīng)于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗生素。

5.膀胱-輸尿管反流者，要進(jìn)行“二次排尿”，即每次排尿后等待數(shù)分鐘，再排尿一次。

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