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2022年臨床助理醫(yī)師考試脊柱骨折與脊髓損傷急救搬運(yùn)方法

2022-03-07

來源:昭昭醫(yī)考

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一、臨床表現(xiàn)

1.有嚴(yán)重外傷史,如高空墜落,重物撞擊,被泥土、礦石掩埋等。

2.胸腰椎損傷 局部疼痛,站立及翻身困難。腹痛、腹脹(腹膜后神經(jīng)刺激癥狀)。

3.查體 逐個(gè)按壓棘突,胸腰段脊柱骨折??擅胶笸够?。

4.合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷者 雙下肢運(yùn)動、感覺、括約肌功能障礙。

二、診斷

注意:與其他骨折不完全一樣,因?yàn)橛屑顾琛?/strong>

1.X線。

2.CT、MRI 凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做。

三、急救搬運(yùn)方法

強(qiáng)調(diào):急救搬運(yùn)方法——至關(guān)重要。常用擔(dān)架、木板或門板搬運(yùn)。

1.胸腰椎損傷

(1)平托法:3人用手同時(shí)平托將傷員移至擔(dān)架或木板上。

(2)滾動法:2~3人使傷員保持平直狀態(tài),成一整體滾動至擔(dān)架或木板上。

禁用:摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法——會增加脊柱的彎曲,加重脊柱和脊髓的損傷。

2.頸椎損傷 專人托扶頭部,沿縱軸向上略加牽引,使頭、頸隨軀干一同移動。

四、治療

1.非手術(shù)治療 單純性壓縮性骨折,椎體壓縮不到1/3。

2.積極防治并發(fā)癥。

3.手術(shù)治療 適用于

①有神經(jīng)癥狀,或有骨折塊擠入椎管內(nèi)的爆裂型骨折;

②Chance骨折——補(bǔ)充TANG:脊柱水平撕裂傷;

③屈曲—牽拉型損傷;

④脊柱—骨折脫位。

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