2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近，準(zhǔn)備考試的你在復(fù)習(xí)的道路上是否依舊抓不住重點(diǎn)?別慌，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為提高考生的復(fù)習(xí)效率，特整理了“2022臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站：心臟的觸診”相關(guān)內(nèi)容，希望對備考的你有所幫助!

心臟的觸診

物品準(zhǔn)備：假人

操作前準(zhǔn)備：囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

操作步驟：

1.心尖搏動

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，大致感觸心尖搏動的最強(qiáng)點(diǎn)，再以示指、中指的指腹，指出心尖搏動的最強(qiáng)點(diǎn)的位置，并報(bào)告考官。

2.心前區(qū)震顫

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)(心尖部)、肺動脈瓣聽診區(qū)(胸骨左緣第2肋間)、主動脈瓣第一聽診區(qū)(胸骨右緣第2肋間)、主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)、三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。報(bào)告考官有無異常情況。

3.心包摩擦感

囑被檢者取坐位，身體微向前傾，檢查者站立在被檢者右前方，囑患者深吸氣憋住，以手掌小魚際觸診胸骨左緣第3、4肋間。報(bào)告教官有無異常情況。

注意事項(xiàng)：

1.檢查前應(yīng)囑患者安靜休息30分鐘，避免劇烈運(yùn)動或心情激動等因素影響檢查結(jié)果。觸診時，需要停頓1～2秒。

2.測量完畢后，應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣袖，再向考官報(bào)告相關(guān)內(nèi)容。

3.心尖搏動正常范圍為2～2.5cm。心包摩擦感見于感染性(結(jié)核性心包炎多見)和非感染性(尿毒癥、梗死后綜合征等)心包炎。

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