材料問題六

患者女，20歲。因?yàn)檫@一個(gè)月脾氣暴躁，怕熱，出汗，吃的多，失眠，去醫(yī)院治療。體檢后甲狀腺1度腫大，手抖，眼球微突出，心率90次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：T36.5nmol/L，T4263nmol/L，高于軍隊(duì)正常水平。

111.病人最有可能的診斷是

A.生理性甲狀腺腫

B.甲亢性心臟病

C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

D.地方性甲狀腺腫

E.甲狀腺癌

【參考答案】C

[分析]高代謝綜合征、甲狀腺腫和眼部體征是甲亢的典型表現(xiàn)，T3和T4均升高以支持診斷。

112.對(duì)這個(gè)病人最好的治療是

A.外科療法

B.放射性131療法

C.普萘洛爾治療

D.甲巰咪唑治療

E.普萘洛爾治療

【參考答案】D

[分析]甲亢的治療主要包括抗甲狀腺藥物、131和手術(shù)治療。藥物治療簡(jiǎn)單易行。常用的ATD可分為腺走和咪唑，可以甲巰咪唑(一種咪唑類藥物)。所以，選D.甲狀腺三度腫大或醫(yī)療不滿意。

113.治療期間觀察到的不良反應(yīng)有

A.紅細(xì)胞減少

B.粒細(xì)胞減少

C.骨質(zhì)疏松

D.嘶啞

E.甲狀腺機(jī)能減退

【參考答案】B

【解析】粒細(xì)胞減少癥是抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)。

114.對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，正確的護(hù)理措施是

A.給予富含鐵的飲食

B.補(bǔ)充甲狀腺素

C.給予富含鈣的飲食

D.服用清咽含片

E.預(yù)防感染

[參考答案]E

【解析】粒細(xì)胞減少癥容易并發(fā)感染，所以要預(yù)防感染。

材料問題七

患者女，57歲。膽總管結(jié)石。病人入院進(jìn)行膽總管切開術(shù)和丁字管引流。

115.術(shù)后T管引流的護(hù)理措施不當(dāng)

A.記錄排出膽汁的數(shù)量、顏色和性質(zhì)

B.每天用生理鹽水沖洗試管

C.一般保留2周

D.拔管前t管膽管造影

E.拔管前先夾緊觀察1-2天

【參考答案】B

【解析】保持引流管通暢。必要時(shí)可用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸，以防止膽汁感染反流，而不是每天簡(jiǎn)單沖洗。

116.如果病人出院時(shí)仍然不能說話，不適當(dāng)?shù)某鲈褐笇?dǎo)是

A.穿柔軟寬松的衣服，防止排水管受壓

B.避免過度勞動(dòng)，以防止丁字管拔出

C.避免淋浴以防止感染

D.更換引流袋，注意對(duì)連接端口進(jìn)行消毒

E.如出現(xiàn)異常引流或管道脫垂，及時(shí)就醫(yī)

【參考答案】D

【解析】更換引流袋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，防止感染。醫(yī)院應(yīng)該定期更換引流袋。

材料問題八

患者女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽咳痰加重，發(fā)熱喘息入院3天，用氨茶堿治療。

117.對(duì)病人的胸部評(píng)估是，可以發(fā)現(xiàn)的體征有

A.胸部不對(duì)稱隆起

B.長時(shí)間呼吸

C.緩慢呼吸率

D.支氣管偏向一側(cè)

E.可以聽到濕羅音

【參考答案】B

【分析】胸部前后徑增大，劍突下胸骨下角變寬(桶胸)，部分患者呼吸淺，頻率增加。在嚴(yán)重的情況下，他們可能會(huì)收縮嘴唇呼吸等。觸覺言語震顫減少。叩診過清肺，縮小心音界，降低肺下界和肝音界，聽診時(shí)減弱兩肺的呼吸音，延長呼氣。一些患者可以聽到干羅音和/或濕羅音。

118.氨茶堿治療的目的是

A.控制細(xì)菌感染

B.減少支氣管分泌物

C.稀釋痰

D.支氣管平滑肌松弛

E.降低體溫

【參考答案】D

[分析]氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，強(qiáng)心利尿，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，興奮呼吸中樞

119.不定項(xiàng)選擇題值班護(hù)士首先判斷患者可能發(fā)生了()

A.心絞痛

B.胰島素過敏

C.心律失常

D.低血糖反應(yīng)

E.高滲性昏迷先兆

【參考答案】D

【分析】低血糖是糖尿病常見的潛在并發(fā)癥之一。有些人在午夜后的清晨容易發(fā)生低血糖，患者正在接受“三短一長”的治療方案，極易發(fā)生低血糖。

120.此時(shí)，首先要采取的措施是()

A.坐姿吸氧

B.告訴病人立即吃甜食

C.測(cè)量血壓

D.測(cè)量血糖以確認(rèn)是否發(fā)生低血糖

E.找個(gè)人陪病人

【參考答案】D

[解析]長期低血糖昏迷可導(dǎo)致腦損傷。如果確診患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)糖，緩解腦細(xì)胞糖狀態(tài)，注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病。

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