(1～3題共用題干)

患者，女性，70歲。近1年來(lái)腰背、脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測(cè)定腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134U/L。

1. 診斷最可能是：

A.腎性骨病

B.脊柱骨折

C.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

2. 該病的誘發(fā)因素哪項(xiàng)除外：

A.服用多種維生素的藥物

B.女性絕經(jīng)后雌激素缺乏

C.妊娠期飲食鈣含量不足

D.長(zhǎng)期大量的飲酒、咖啡、吸煙

E.活動(dòng)過(guò)少或過(guò)度運(yùn)動(dòng)

3. 可用于該病的治療藥物不包括：

A.鈣劑

B.雌激素

C.潑尼松

D.二膦酸鹽

E.阿倫膦酸鹽

(4～5題共用題干)

初產(chǎn)婦，24歲，妊娠38+2周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮15～20分鐘1次，持續(xù)30秒，宮口開(kāi)大2cm。

4. 上述臨床表現(xiàn)是因?yàn)椋?/p>

A.子宮收縮節(jié)律性異常

B.腹壓運(yùn)用不當(dāng)

C.子宮收縮極性異常

D.肛提肌收縮作用異常

E.腹肌和膈肌收縮力異常

5. 此時(shí)的處理原則是：

A.靜脈滴注縮宮素

B.產(chǎn)房待產(chǎn)

C.肌內(nèi)注射哌替啶

D.人工破膜

E.灌腸

(6～7題共用題干)

患者，男，70歲，被攙扶著步入醫(yī)院，接診護(hù)士看見(jiàn)其面色發(fā)紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢(xún)問(wèn)病史得知其有慢性阻塞性肺疾病病史。

6. 作為接診護(hù)士，此時(shí)對(duì)于該患者需立即進(jìn)行的處理是：

A.為患者掛號(hào)

B.不作處理，等待醫(yī)生到來(lái)

C.鼻導(dǎo)管吸氧

D.電擊除顫

E.人工呼吸

7. 患者吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)控制在：

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

E.8～10L/min

(8～11題共用題干)

患者男，20歲。主訴咽喉疼痛2天，血常規(guī)檢查：白細(xì)胞14.0×105/L，遵醫(yī)囑予口服抗菌優(yōu)2片/次，每天兩次。

8. 服藥期間應(yīng)特別注意：

A.多休息

B.飯前服

C.多飲水

D.少飲水

E.不能與其他藥物合用

9. 服藥3天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑予青霉素治療，需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，其皮試液的劑量為每0.1ml含：

A.10～20U

B.20～50U

C.50～100U

D.100～200U

E.200～500U

10. 患者皮試結(jié)果陰性，給予青霉素注射后6分鐘出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、頭暈、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等癥狀，提示發(fā)生：

A.過(guò)敏性休克

B.血清病型反應(yīng)

C.蕁麻疹

D.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)

E.消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)

11.急救措施錯(cuò)誤的是：

A.立即停藥，平臥

B.立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml

C.吸氧，注意保暖

D.對(duì)癥處理

E.先觀察病情，再進(jìn)行處理

1.【答案】D。解析：根據(jù)病史、絕經(jīng)后女性及壓縮性骨折，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷該患者為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

2.【答案】A。解析：解析：如果維生素D攝入不足或光照少容易誘發(fā)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，故此題A選項(xiàng)錯(cuò)誤。

3.【答案】C。解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物或腎衰用透析液等易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。故治療時(shí)使用潑尼松會(huì)加重骨質(zhì)疏松。

4.【答案】A。解析：臨產(chǎn)時(shí)正常宮縮應(yīng)持續(xù)30秒，間歇期為5～6分鐘，該產(chǎn)婦表現(xiàn)為子宮收縮節(jié)律性異常。

5.【答案】C。解析：宮縮節(jié)律性異常的處理原則為：規(guī)律宮縮，恢復(fù)正常節(jié)律。首先給予鎮(zhèn)靜藥，然后促進(jìn)正常宮縮，故此時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射哌替啶。

6.【答案】C。解析：從題干給出的面色發(fā)紺，口唇黑紫色、呼吸困難可判斷患者出現(xiàn)了缺氧，針對(duì)缺氧患者，需立即對(duì)其進(jìn)行的處理是鼻導(dǎo)管吸氧。

7.【答案】A。解析：慢性阻塞性肺疾病給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。

8.【答案】C。解析：抗菌優(yōu)屬于磺胺類(lèi)藥物，是由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，使腎小管堵塞，所以服藥期間應(yīng)特別注意多飲水，防止結(jié)晶析出。

9.【答案】B。解析：青霉素皮試液每毫升含200～500U，因此每0.1ml含青霉素20～50U。

10.【答案】A。解析：青霉素過(guò)敏性休克多在用藥后5～10分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)有胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等。血清病型反應(yīng)一般于用藥后7～14天出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)與血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大及腹痛等癥狀。

11.【答案】E。解析：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克必須爭(zhēng)分奪秒、迅速及時(shí)就地急救。

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