(1～2題共用題干)

患者，男性，57歲，因上呼吸道感染、支氣管炎住院治療。

1.若病室濕度過(guò)低，患者可出現(xiàn)的表現(xiàn)是：

A.血壓升高，面色潮紅

B.呼吸道黏膜干燥、咳嗽

C.頭痛、頭暈、眼花

D.面色蒼白、盜汗

E.呼氣困難、心跳加快

2.若病室溫度較高，對(duì)患者機(jī)體功能影響較小的是：

A.消化系統(tǒng)功能

B.神經(jīng)系統(tǒng)功能

C.呼吸系統(tǒng)功能

D.泌尿系統(tǒng)功能

E.肌肉張力

(3～5題共用題干)

患者，女，61歲。肺心病病史20年，此次患肺炎，2周來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音(-)，血壓正常。

3.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥：

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性腦出血

D.腎衰竭

E.急性心力衰竭

4.何種臥位可減輕病人的呼吸困難：

A.平臥位

B.右側(cè)臥位

C.左側(cè)臥位

D.半臥位

E.頭低腳高位

5.此時(shí)對(duì)病人的治療哪項(xiàng)不宜：

A.靜脈滴注氯化鉀

B.給予鎮(zhèn)靜劑

C.低流量吸氧

D.給予呼吸興奮劑

E.使用人工呼吸器

(6～7題共用題干)

患者，女，62歲，肺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移?；熀笫秤?，腹脹痛，夜間不能入睡。近5天常有少量糞水從肛門(mén)排出，有排便沖動(dòng)，但不能排出大便。

6.患者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是：

A.腹瀉

B.食欲差

C.腸脹氣

D.便秘

E.排便失禁

7.對(duì)于該病人目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行排便控制訓(xùn)練

B.增加靜脈輸液量，防止水、電解質(zhì)紊亂

C.可適當(dāng)減少飲食量，避免腹脹

D.可給予大量不保留灌腸

E.可給予小量不保留灌腸

(8～9題共用題干)

患者，男，32歲。在輸液過(guò)程中突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診聞及響亮持續(xù)的“水泡音”。

8.該患者出現(xiàn)了：

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.靜脈炎

D.空氣栓塞

E.急性肺水腫

9.此時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助患者采取哪種臥位：

A.左側(cè)臥位和頭低足高位

B.右側(cè)臥位

C.端坐位

D.半坐臥位

E.頭高腳低位

1.【答案】B。解析：濕度過(guò)低時(shí)空氣干燥，機(jī)體水分大量蒸發(fā)，可致患者口干、痰液黏稠、咳嗽加劇等。

2.【答案】E。解析：當(dāng)室溫過(guò)高接近體溫時(shí)，機(jī)體散熱減少，血管擴(kuò)張，代謝增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的功能均受到影響，表現(xiàn)為情緒煩躁、呼吸增快、血壓降低、尿量減少、食欲減退等。

3.【答案】A。解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。

4.【答案】D。解析：此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時(shí)，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。

5.【答案】B。解析：該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而CO2潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會(huì)進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。

6.【答案】D。解析：患者腹脹痛，5天無(wú)大便，有排便沖動(dòng)，但不能排出大便，可能為大便干結(jié)變硬，不易排出所致，此時(shí)主要護(hù)理問(wèn)題是便秘。

7.【答案】E。解析：針對(duì)該便秘患者，因其年老體弱，可給予小量不保留灌腸以解除便秘。

8.【答案】D。解析：輸液所致空氣栓塞的臨床表現(xiàn)為病人感覺(jué)胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，聽(tīng)診心前區(qū)可聞及“水泡音”。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)可知其發(fā)生了空氣栓塞。

9.【答案】A。解析：立即協(xié)助病人取左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，由于心臟跳動(dòng)空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。

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