留置導尿管技術操作

在進行留置導尿管技術操作前我們先來了解一下男性與女性尿道的不同特點！

男性尿道的特點：

男性成人尿道長、彎、細，長18～20cm

三個狹窄：尿道內口;尿道膜部;尿道外口：最窄

兩個彎曲：恥骨下彎：固定無變化;恥骨前彎：陰莖向上提起，消失

男性病人插管特點：難插入，易損傷

女性尿道特點：

女性尿道很短，全長4～5cm，直徑8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且與陰道、肛門相鄰，易發(fā)生尿道感染。

導管分類：

材質：橡膠、乳膠、硅膠

導管類型：氣囊導尿管、金屬導尿管、組合導尿管

留置導尿的目的是什么？

1.為尿潴留患者引出尿液，減輕痛苦。

2.協助臨床診斷。留尿作細菌培養(yǎng);測定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測壓;進行尿道或膀胱造影等。

3.為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。

4.搶救危重患者時正確記錄尿量，以便觀察患者病情變化。

5.避免盆腔手術誤傷臟器。

6.泌尿系統疾病手術后便于引流和沖洗，促進傷口愈合。

7.為尿失禁和會陰部有傷口的患者引流，保持會陰部清潔干燥，并訓練膀胱功能。

接下來就是留置導尿技術操作內容了，請大家仔細學習~

一、

（1）護士：服裝整潔

（2）患者:

1.病情、年齡、意識、合作程度、心理反應及自理能力。

2.排尿及治療情況。

3.患者膀胱充盈度及會陰部清潔情況;

4.尿道口周圍情況，有無破潰。

告知患者：操作方法、目的、指導患者配合。

環(huán)境：安靜、整潔，光線、溫度、濕度適宜，注意保護患者隱私。

二、操作前準備

（1）護士：洗手、戴口罩、摘下腕表

（2）用物：治療車、導尿包、看護墊、屏風、手消毒液、治療碗、醫(yī)療垃圾桶

（3）患者：患者取仰臥屈膝位

三、男性患者操作流程：

1.攜物至床旁，核對并解釋。關閉門窗，屏風遮擋。

2.協助患者擺好體位，脫去對側褲腿蓋在近側腿部，取仰臥屈膝位，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側下肢用被子蓋好。

3.將看護墊鋪于患者臀下，打開導尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。

4.一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內，另一手持鑷子依次消毒陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住患者陰莖，將包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋轉擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數次。

5.將彎盤置于床尾作污物盤。

6.摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。

7.將導尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。

8.戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內，用石蠟油紗布潤滑導尿管前端20~22cm。

9.一手持紗布將陰莖自孔巾內提出，露出龜頭。以螺旋方式消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。尿道口加強一次。

10.導尿時將患者陰莖提起與腹部成60°角，更換鑷子持導尿管插入約20~22cm，見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10~15ml，向外輕拉導尿管，確保固定有效。

11.擦凈外陰部，妥善固定集尿袋

12.標識：尿管末端貼標識,注明置管時間

13.協助患者取舒適臥位，告知患者注意事項，整理床單位，按醫(yī)療垃圾分類處理用物，洗手、記錄、簽名

四、女性患者操作流程：

1.攜物至床旁，核對并解釋。關閉門窗，屏風遮擋。

2.協助患者擺好體位，取仰臥屈膝位，脫去對側褲腿蓋在近側腿部，兩腿略外展，露出外陰部。將患者上身及對側下肢用被子蓋好。

3.將看護墊鋪于患者臀下，打開導尿包，初步消毒，物品置于兩腿之間。治療碗放置近外陰處。

4.一手帶手套，將碘伏棉球放入消毒彎盤內，另一手持鑷子依次消毒陰阜、對側大陰唇、近側大陰唇，以戴手套的手持紗布分開大陰唇，消毒對側小陰唇、近側小陰唇，然后尿道口、肛門，消毒由外向內，自上而下。

5.將彎盤置于床尾作污物盤。

6.摘掉手套，將初步消毒物品按醫(yī)用垃圾分類處理。用消毒洗手液清洗雙手。

7.將導尿包置于患者兩腿之間，打開形成無菌區(qū)。

8.戴無菌手套，鋪洞巾。檢查水囊，將導尿管與尿袋連接備用。將碘伏棉球放于無菌盤內，用石蠟油紗布潤滑導尿管前端4~6cm。

9.左手拇指與食指分開并固定小陰唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。順序為：尿道口-對側小陰唇-近側小陰唇-然后再消毒尿道口，由內向外，自上而下，一個棉球限用一次，消毒方向不折返。

10.更換鑷子，夾住導尿管緩緩插入4~6cm,見尿后再插入7~10cm。給水囊注水10~15ml，向外輕拉導尿管，確保固定有效。

11.擦凈外陰部，妥善固定集尿袋

12.標識：尿管末端貼標識,注明置管時間

13.協助患者取舒適臥位，告知患者注意事項，整理床單位，按醫(yī)療垃圾分類處理用物，洗手、記錄、簽名。

五、操作后處理

用物：按醫(yī)療垃圾分類處理

洗手：按七步洗手法洗手

記錄：留置尿管的時間;尿液的顏色、性質、量;患者的反應;操作者姓名

六、注意事項

1.注意嚴格無菌操作

2.選擇光滑和粗細適宜的導尿管，插管動作應輕慢，以免損傷尿道粘膜。

3.導尿管如誤入陰道，應更換導尿管后重新插入。

4.若膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應超過1000ml，因大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，引起血壓突然下降，產生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血和出血，發(fā)生血尿。

5.氣囊內嚴禁注入空氣，避免漏氣造成尿管脫出。

6.注意保護患者隱私，防止患者著涼。

七、導尿管更換時間的選擇技巧

橡膠導尿管每周更換1次

乳膠導尿管每2周更換1次

硅膠導尿管每個月更換1次

硅膠氣囊留置導尿管高危堵塞病人(尿液PH值>6.8)更換導尿管的時間是2周，非堵塞危險病人(尿液PH值<6.7)更換導尿管的時間是4周。

以上就是留置導尿管技術操作，小編相信聰明如你一定掌握啦

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