換藥操作技術(shù)

【目的】

1. 動(dòng)態(tài)地觀察傷口變化，及時(shí)調(diào)整傷口護(hù)理方案。

2. 改善傷口環(huán)境，施敷有效的藥物，控制感染。

3. 保護(hù)新生的肉芽組織，促進(jìn)傷口愈合。

【用物準(zhǔn)備】

1. 常用敷料 各種醫(yī)用敷料、棉球、棉簽、無(wú)菌手套、繃帶、膠布、彈力網(wǎng)帽等。

2. 藥品類 70%或75%乙醇、活力碘、生理鹽水、3%過(guò)氧化氫、0.02%呋喃西林、10%-20%魚石脂軟膏、止痛消炎軟膏等。

3. 器械類 鑷子、血管鉗、線剪或組織剪、探針、刮匙等。

4. 其他用物 換藥臺(tái)、換藥床、無(wú)影燈、污物桶。

【操作程序】

1. 工作人員衣帽整潔，熱情接待換藥病人，詢問(wèn)病情，查看病歷。

2. 洗手、戴口罩。向病人解釋清楚，安排適當(dāng)體位，謝絕陪護(hù)人員入內(nèi)，暴露換藥部位，注意保護(hù)病人的隱私。

3. 揭外層敷料，傷口有血液或滲出液時(shí)戴手套取下。原則是：由外向內(nèi)順毛發(fā)生長(zhǎng)方向輕輕取下。內(nèi)層敷料用鑷子取下，若粘住傷口，用生理鹽水浸濕軟化后，順傷口長(zhǎng)軸方向緩慢取下，檢視其氣味、引流液等。

4. 評(píng)估傷口。按目前國(guó)際上最常用、分期法，即傷口外觀顏色分期：黑色傷口、黃色傷口、紅色傷口、粉紅色傷口。

(1) 黑色和黃色傷口：缺乏血液供應(yīng)的壞死組織，軟或硬的結(jié)痂，有或無(wú)滲出液，創(chuàng)面

有腐肉、感染。常見(jiàn)于壓瘡、下肢靜脈潰瘍、糖尿病足、燒燙傷不愈合傷口、手術(shù)延期愈合傷口，或其他急性傷口的延期愈合。

(2) 紅色和粉紅色傷口：健康血流的肉芽組織，清潔，正在愈合當(dāng)中。常見(jiàn)于手術(shù)切口、

急性清潔傷口、小面積淺度燒傷、擦傷。

5. 再次洗手，根據(jù)傷口評(píng)估情況準(zhǔn)備用物，原則是先用后取，后用的先取防止浪費(fèi)和污染。

6. 將換藥用物置于治療盤中，放在操作方便的位置。

7. 處理傷口創(chuàng)面。

(1) 黑色和黃色傷口：①傷口清創(chuàng)，采用自溶無(wú)痛清創(chuàng)加手術(shù)清創(chuàng)相互配合，多次少量

分期分批地清除傷口的壞死組織：②消毒、清潔傷口，選擇第三的藥物和醫(yī)用敷料包扎傷口，必要時(shí)用繃帶固定。

(2) 紅色和粉紅色傷口：消毒傷口后，用生理鹽水清潔傷口上的消毒液，然后用適合的

敷料覆蓋傷口，保護(hù)和促進(jìn)傷口肉芽組織生長(zhǎng)。

8. 向病人宣教傷口情況及下次換藥時(shí)間，讓病人作到心中有數(shù)。

9. 處理用物。沾有血漬的剪刀、鑷子等先浸泡消毒，再行清洗消毒。污染敷料倒入醫(yī)用垃圾袋由醫(yī)院統(tǒng)一處理。

【注意事項(xiàng)】

1. 環(huán)境清潔、安靜，對(duì)所需用物按先后順序備好。防止浪費(fèi)和污染。

2. 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確評(píng)估傷口情況，發(fā)現(xiàn)傷口異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

3. 操作熟練，減輕疼痛，注意保護(hù)病人隱私。

4. 鑷子不可混用。一把夾無(wú)菌敷料，另一把接觸傷口。特殊感染傷口用過(guò)的污物做特殊處理。

以上就是換藥護(hù)理操作技術(shù)，小編相信聰明如你一定掌握啦。

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