皮內(nèi)注射法(青霉素過敏試驗(yàn))技術(shù)

目的：

用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。

解釋評估：

1.核對醫(yī)囑、執(zhí)行單，了解藥物過敏的觀察要點(diǎn)，掌握過敏試驗(yàn)的結(jié)果判斷及過敏性休克的處理;

2.攜執(zhí)行單至床旁，查對患者，了解患者病情、合作程度及注射部位狀況;解釋操作目的、方法及如何配合;

3.詳細(xì)詢問有無過敏史、用藥史;

4.與患者或家屬溝通時(shí)語言規(guī)范、態(tài)度和藹;環(huán)境安靜、清潔、舒適。

操作前準(zhǔn)備：

1.洗手、戴口罩;

2.物品準(zhǔn)備齊全，放置合理、有序治療車上層：執(zhí)行單，治療盤內(nèi)放置：0.5%安爾碘、75%乙醇或0.1%的苯扎溴銨1瓶，棉簽、5mI注射器和1 m1注射器各2個(gè)、皮試針頭2個(gè)、青霉素藥液(80萬U)、砂輪、生理鹽水、鹽酸腎上腺素1支、彎盤、啟子、快速手消毒液治療車下層：醫(yī)用垃圾桶、銳器盒;

3.檢查并口述所需物品安全有效。

操作步驟：

1.核對執(zhí)行單與藥物是否一致(查藥名、 劑量、濃度及有效期);

2.再次檢查藥液質(zhì)量(對光檢查藥液有無變色、渾濁、沉淀或絮狀物，瓶口有無松動(dòng)、瓶體有無裂縫);

3.開啟生理鹽水瓶，注明開瓶時(shí)間及”化青霉素專用”字樣;

4.開啟青霉素中心鋁蓋，按常規(guī)消毒青霉素及鹽水瓶塞;

5.再次檢查并取出5mI注射器，矯正鹽水瓶負(fù)壓，抽吸4mI鹽水，稀釋青霉素，搖勻(每毫升含青霉素20萬U);

6.再次檢查并取出1mI注射器，抽吸上液0.1ml+鹽水至1ml，搖勻(每毫升含青霉素2萬U);

7.取上液0.1 ml+鹽水至?mI，搖勻(每毫升含青霉素2000U);

8.取上液0.25ml+鹽水至1 m 0，搖勻(每毫升含青霉素500U);

9.將“青霉素皮試液”標(biāo)識(shí)貼在皮試液注射器上，更換皮試針頭，將注射器放置于注射盤內(nèi)。

消毒注射過程：

1.攜用物至床旁，再次查對患者，向患者解釋;

2.協(xié)助患者取舒適體位，斜角掀蓋被，選擇注射部位(前臂掌側(cè)下段);

3.用75%乙醇消毒皮膚(酒精過敏者禁用，可用0.1%的苯扎溴銨消毒，忌用安爾碘消毒);

4.先將注射器藥液回抽，再排出注射器內(nèi)的空氣;

5.再次核對執(zhí)行單、藥名是否準(zhǔn)確，再次詢問核實(shí)有無過敏史;

6.左手繃緊前臂掌側(cè)下段皮膚，右手平執(zhí)筆式持針，針頭斜面向上，與皮膚成5°—10°角刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，以左手拇指固定針?biāo)?，右手推注藥?.1ml(含青霉素50U)，使局部隆起形成一皮丘;

7.注射完畢，迅速拔出針頭，勿按、揉針眼，并交代患者;

8.再次核對患者姓名及執(zhí)行單、皮試液是否一致;

9.關(guān)心患者，密切觀察并詢問患者反應(yīng);

10.洗手，在執(zhí)行單上簽名、記錄時(shí)間;

11.口述：如患者需做兩種藥物過敏試驗(yàn)，中間間隔至少30分鐘。

操作后：

1.整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，觀察患者主觀反應(yīng)，交代注意事項(xiàng);

2.用物按消毒原則處理，洗手;

3.20分鐘后由兩名護(hù)土觀察結(jié)果，記錄，雙簽字。

注意事項(xiàng)：

1.做皮試前必須詢問有無過敏史，有過敏史者不可做試驗(yàn);

2.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品或物品;

3.勿用碘酊消毒皮膚，囑患者勿揉擦、覆蓋注射部位，以免影響結(jié)果的觀察;

4.藥敏試驗(yàn)需做對照時(shí)，即在另一前臂相同部位，注入0.1刊生理鹽水，20分鐘后，對照觀察結(jié)果;

5.皮試結(jié)果陽性時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生、患者及家屬，并在醫(yī)囑單、治療單、一覽表、床頭卡標(biāo)識(shí)。

判斷青霉素試驗(yàn)的結(jié)果：

1.陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀;

2.陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑>1 cm，紅暈周圍有偽足伴局部癢感，嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。

以上就是皮內(nèi)注射法(青霉素過敏試驗(yàn))技術(shù)操作

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