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醫(yī)療和護理文件的書寫要求是護士考試的一部分內(nèi)容，為了幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了“醫(yī)療和護理文件的書寫要求-2023護士考試速記考點”，供大家參考：
醫(yī)療和護理文件的書寫要求
★及時 不可提早或拖延，更不能漏記。如因搶救未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補記，同時記明搶救完成時間和補記時間。
★準(zhǔn)確、真實 內(nèi)容必須準(zhǔn)確、真實，描述應(yīng)詳細、客觀。
★完整 醫(yī)療和護理文件的眉欄、頁碼、各項記錄必須逐項填寫完整，避免遺漏，記錄者應(yīng)簽上全名，以明確職責(zé)。醫(yī)療和護理文件不得隨意拆散、損壞或外借，以免丟失。
★簡明扼要 內(nèi)容應(yīng)盡量簡明扼要，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)確切
★清晰 書寫醫(yī)療和護理記錄應(yīng)使用紅、藍墨水鋼筆或簽字筆，字體清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪貼，或濫用簡化字，以保持文件的整潔。如有錯誤，應(yīng)在相應(yīng)文字上畫雙橫線，就近書寫正確文字并簽全名。
以上是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“醫(yī)療和護理文件的書寫要求-2023護士考試速記考點”相關(guān)內(nèi)容，想了解更多護士考試知識，請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。
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