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斜疝與直疝的區(qū)別
【例題】患者男性,68歲,右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年,腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體檢:右腹股溝區(qū)腫塊。可還納,外環(huán)口容2指,壓迫內(nèi)環(huán)口后,腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝時(shí),最有意義的鑒別點(diǎn)是
A.發(fā)病年齡
B.突出途徑
C.疝塊外形
D.疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊
E.還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出
【正確答案】E
【答案解析】斜疝、直疝的臨床表現(xiàn)與鑒別:
斜疝以兒童、青壯年多見。經(jīng)腹股溝管突出,可進(jìn)陰囊。呈橢圓形或梨形,回納疝塊并壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出,嵌頓時(shí)易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。
直疝多見于老年男性,疝塊經(jīng)腹股溝三角突出,不進(jìn)入陰囊,呈半球形,基底較寬,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊仍可突出,不易嵌頓。檢查時(shí),在還納疝內(nèi)容物后壓迫深環(huán),觀察疝內(nèi)容物是否再突出是區(qū)別斜疝和直疝的重要依據(jù)。
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