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消化性潰瘍的并發(fā)癥

消化性潰瘍并發(fā)口訣：潰瘍病，經(jīng)常見(jiàn)；四大惡魔常出現(xiàn)，出血與穿孔，梗阻與癌變；出血表現(xiàn)為黑便，穿孔出現(xiàn)腹膜炎；梗阻病人吐宿食，少數(shù)病人全癌變。

（1）出血：是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。

（2）穿孔：常發(fā)生于十二指腸潰瘍，主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。

（3）幽門(mén)梗阻：主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)可引起水和電解質(zhì)紊亂，并有營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降癥狀。

（4）癌變：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變（癌變后的主要表現(xiàn)為疼痛的節(jié)律性消失，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性）。

【例題】患者男性，37歲，有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌緊張，出冷汗，休克，考慮潰瘍病穿孔，下列對(duì)診斷最有意義的指征是

A.劇烈腹痛

B.嘔血

C.板狀腹

D.休克

E.X線檢查見(jiàn)膈下游離氣體

【正確答案】E

【答案解析】考察消化性潰瘍輔助檢查的臨床表現(xiàn)。X線鋇餐檢查適用于胃鏡檢查有禁忌或者不接受胃鏡檢查者，發(fā)現(xiàn)龕影是診斷潰瘍的直接證據(jù)，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值；X線檢查見(jiàn)膈下游離氣體提示潰瘍病穿孔。

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