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一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

1.輕度中毒　病人感頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、胸悶、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、心悸、嗜睡或意識(shí)模糊。此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。

2.中度中毒　除上述癥狀加重外，病人常出現(xiàn)淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，給予加壓吸氧后，常于數(shù)小時(shí)后清醒，一般無(wú)明顯的并發(fā)癥。

3.重度中毒　病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，可有大小便失禁、血壓下降。最后可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

4.遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)

重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀，如精神意識(shí)障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)是大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙，如失語(yǔ)、失明或繼發(fā)性癲癇，約占重度中毒的50%，多在急性中毒后1～2周內(nèi)發(fā)生?；杳詴r(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

【例題】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸循環(huán)衰竭

B.去大腦皮質(zhì)狀態(tài)

C.意識(shí)障礙

D.大小便失禁

E.震顫麻痹

【正確答案】B

【答案解析】遲發(fā)腦病又稱CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)

重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過(guò)約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變。

昏迷時(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

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