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低鉀血癥
低鉀血癥:①肌無(wú)力(最早出現(xiàn),首先四肢);②消化道功能障礙(惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹);③心臟功能異常(心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、室顫和停搏);④代謝性醎中毒和反常性酸性尿。心電圖:T波降低、QT延長(zhǎng)和U波。
低鉀血癥者補(bǔ)鉀的原則
(1)10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀口服。
(2)禁止靜脈推注鉀。
(3)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀(尿量>40ml/h)。
(4)總量:補(bǔ)鉀量為氯化鉀3~6g/d。
(5)濃度:補(bǔ)液中鉀<40mmol/L。
(6)滴速:<20mmol/h。
【例題】某患者消化道手術(shù)后禁食3天,僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液,此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是
A.低鈉血癥
B.低鈣血癥
C.低鎂血癥
D.低磷血癥
E.低鉀血癥
【正確答案】E
【答案解析】手術(shù)后禁食患者,沒(méi)有鉀攝入,而腎臟仍排鉀,加上輸入大量葡萄糖,在合成糖原時(shí),細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。
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