為了幫助考生更好的備考2022年護(hù)士考試，昭昭醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理了：護(hù)士考試高頻考點(diǎn)-慢性腎衰竭“相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)看下文：

慢性腎衰竭是指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降和腎功能損害。出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。

「病因」

可原發(fā)于腎臟本身疾病，也可繼發(fā)各種其他疾病。我國(guó)以慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等較多見(jiàn)。

「臨床表現(xiàn)」

消化系統(tǒng)：食欲減退、腹部不適，是較早、最常出現(xiàn)的癥狀。

心血管系統(tǒng)：高血壓、心力衰竭(尿毒癥病人最常見(jiàn)死亡原因)、尿毒癥性心包炎、動(dòng)脈粥樣硬化。

呼吸系統(tǒng)：酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)。代謝產(chǎn)物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎。

血液系統(tǒng)：貧血(因紅細(xì)胞生成素減少引起)、出血現(xiàn)象(鼻出血、嚴(yán)重嘔血及便血)。

精神、神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神萎靡、疲乏、失眠，后期精神異常，幻覺(jué)、抑郁、淡漠，嚴(yán)重者昏迷。

骨骼系統(tǒng)：腎性骨病，出現(xiàn)骨酸痛、行走不便、自發(fā)性骨折等。

皮膚：無(wú)光澤、干燥脫屑、尿素霜(刺激皮膚引起瘙癢)。

性功能障礙：女性月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)，男性常有陽(yáng)痿現(xiàn)象。

代謝紊亂：空腹血糖輕度升高，糖耐量異常，負(fù)氮平衡及低蛋白血癥。

繼發(fā)感染：以肺部及泌尿系統(tǒng)感染多見(jiàn)。

水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：高低血鉀、脫水、酸中毒、低鈣血癥與高磷血癥。

「輔助檢查」

1、血常規(guī)：血紅蛋白多<80g/L，白細(xì)胞與血小板正常或偏低。

2、尿常規(guī)：尿蛋白(+~+++)，晚期可陰性。尿沉渣有管型，蠟樣管型對(duì)診斷有意義。可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，若數(shù)量增多表示病情活動(dòng)或有感染。尿量可正常但夜尿多。尿比重低，嚴(yán)重者固定在1.010~1.012。

3、腎功能檢查：肌酐、尿素、尿酸增高;內(nèi)生肌酐清除率降低(敏感指標(biāo));血鈣偏低，血磷增高。血清鉀、鈉濃度可正常、降低或增高,，有代謝性酸中毒等。

「治療原則」

1、治療原發(fā)病和糾正加重腎衰的可逆因素是關(guān)鍵;

2、對(duì)癥治療：降血壓、控感染、糾失衡、糾貧血、行透析。

「護(hù)理要點(diǎn)」

1、一般護(hù)理：休息、飲食(高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷高鈣)、心理護(hù)理。

2、病情觀察：意識(shí)改變、消化道癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、貧血與出血、電解質(zhì)紊亂、體重、尿量、液體出入量情況。

3、對(duì)癥護(hù)理。

①胃腸道癥狀：口腔護(hù)理和飲食調(diào)節(jié)，對(duì)頑固性呃逆者可用耳針、針灸或肌內(nèi)注射哌甲酯(利他林)。

②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：光線較暗，注意安全，適量使用鎮(zhèn)靜劑。

③心血管系統(tǒng)癥狀：高血壓腦病須快速降壓，控制抽搐和降低顱內(nèi)壓。急性肺水腫或嚴(yán)重心律失常應(yīng)積極配合搶救。

④造血系統(tǒng)癥狀：避免應(yīng)用抑制凝血藥物如解熱鎮(zhèn)痛劑、右旋糖酐及纖溶藥;出血嚴(yán)重者止血、輸鮮血。

⑤少尿、高鉀血癥：采集血鉀標(biāo)本時(shí)針筒要干燥，采血部位結(jié)扎勿過(guò)緊，血取出后沿試管壁注入，以防溶血，影響檢驗(yàn)結(jié)果;忌進(jìn)含鉀量高的食物和藥物;忌輸庫(kù)血，因庫(kù)血含鉀量較高(貯存5~8天,每1000ml血液的血漿中含有22mmol的鉀)。

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