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慢性阻塞性肺疾病縮寫COPD，是以持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，并且氣流受限呈進行性發(fā)展。

「病因」

確切病因尚不清楚，可能與下列因素有關。

1、吸煙;

2、感染：病毒感染和細菌感染;

3、大氣污染：二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等;

4、職業(yè)粉塵和化學物質：煙霧、工業(yè)廢氣等;

5、氣候：冷空氣刺激、氣候突變;

6、遺傳因素。

「臨床表現」

1、癥狀

慢支癥狀：咳、痰、喘、炎;

慢性阻塞性肺氣腫癥狀：逐漸加重的呼吸困難。

2、體征

慢支體征：急性發(fā)作時肺啰音增多;

慢性阻塞性肺氣腫體征：桶狀胸，語顫減弱，叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠;喘息型慢支發(fā)作時哮鳴音。

3、并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、肺部感染、呼吸衰竭。

「治療原則」

1、穩(wěn)定期治療

勸病人戒煙，加強鍛煉，增強體質;

應用藥物：氨茶堿、糖皮質激素、長效B2受體激動劑;

長期氧療。一般低流量吸氧1~2L/min，吸氧時間10~15h/d。

2、急性發(fā)作期治療

控制感染：輕癥病人，口服、肌注，重癥選擇靜脈注射的廣譜抗菌藥;

重者可考慮應用糖皮質激素;

祛痰止咳、平喘：對老人、體弱者及痰多者，不應使用強鎮(zhèn)咳劑，如可待因;

合理吸氧：一般予鼻導管、低流量(1~2L/min)低濃度(28%~30%)持續(xù)吸氧。目標為PaO2>60mmHg或SaO2≥89%。

「護理要點」

1、注意病情觀察;

2、遵醫(yī)囑正確給予抗感染治療，有效控制呼吸道感染;

3、合理用氧;

4、協助病人呼吸訓練，改善呼吸形態(tài);

縮唇呼氣

腹式呼吸：用鼻吸氣，用嘴呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷;呼與吸時間比例為2:1~3:1，每日訓練2次，每次10~15分鐘。

5、注重營養(yǎng)的攝入，給與高熱量、高蛋白、高維生素飲食;

6、病情緩解期間，注意全身的運動鍛煉;

7、注意心理護理。

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