2025年臨床助理醫(yī)師考綱知識點:臀先露處理。2025年臨床助理醫(yī)師新考期已經(jīng)開始,在經(jīng)過考試大綱的大變化后,考生們應(yīng)該感受到了24年試題的難度,所以大家一定要早做準備,下面跟著昭昭醫(yī)考小編一起來學(xué)習(xí)一下2025年臨床助理醫(yī)師考綱知識點:臀先露處理。
【知識點】臀先露處理
(1)妊娠期處理
30周前——可自行轉(zhuǎn)為頭先露。
30周后——膝胸臥位,激光照射或艾灸至陰穴;外轉(zhuǎn)胎位術(shù)(36~37周)。
(2)分娩期處理
①剖宮產(chǎn)指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重>3500g、胎兒窘迫、妊娠合并癥、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露、瘢痕子宮、B型超聲見胎頭過度仰伸等。
②決定經(jīng)陰道分娩的處理:
第一產(chǎn)程:
防破膜——側(cè)臥,不宜站立走動。少做肛查,不灌腸;
一旦破膜——“一聽二看三記錄”——了解有無臍帶脫垂;
若有臍帶脫垂——胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產(chǎn);
屁股出來了——宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口,待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。
第二產(chǎn)程
導(dǎo)尿,排空膀胱;
會陰側(cè)切(初產(chǎn)婦必做)。
第三產(chǎn)程
預(yù)防產(chǎn)后出血,胎盤娩出后肌注縮宮素;
檢查軟產(chǎn)道,有裂傷及時縫合;
常規(guī)縫合側(cè)切傷口;
給予抗生素預(yù)防感染(操作多,產(chǎn)程長)。
【經(jīng)典例題】關(guān)于臀位,下述哪項是正確的?
A.骶右前位時,胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上
B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多
C.胎臀已進入盆腔,排出胎便是胎兒窘迫的征象
D.產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸
E.以上都不對
【正確答案】D
【答案解析】A應(yīng)該是骶右前位時,胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。
B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。
C應(yīng)該是胎臀已進入盆腔,排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀,會排出胎便。
臀位時,第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查,不灌腸,盡量避免胎膜破裂,防止臍帶脫垂。
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