2024年醫(yī)師資格考試(執(zhí)業(yè))筆試考點(diǎn)：心血管-Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別。醫(yī)路漫漫，考試重重，在備考期間,可以進(jìn)行一些模擬測(cè)試,檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)成果,發(fā)現(xiàn)自己的不足之處,及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。我們精心整理了最核心的知識(shí)點(diǎn)，讓你的學(xué)習(xí)之路更加順暢!

心血管系統(tǒng)——Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：Killip分級(jí)與NYHA分級(jí)區(qū)別

Killip分級(jí)用于急性心肌梗死的心功能分級(jí)。

Killip分級(jí)

Ⅰ級(jí)：無肺部啰音及S3;

Ⅱ級(jí)：肺部有啰音，肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍>1/2肺野;

Ⅳ級(jí)：心源性休克。

NYHA分級(jí)適用于慢性單純左心衰、收縮性心力衰竭患者的心功能分級(jí)。

NYHA分級(jí)

Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)氣短、疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;

Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。

【例題·A2型題】

1.男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年，近1周氣短加重，體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即感喘憋，入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無變化，該患者的心功能分級(jí)為

A.Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)

B.NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)

C.NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)

D.Killip分級(jí)Ⅳ級(jí)

E.Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)

【答案】B

【解析】Killip分級(jí)常用于急性冠脈綜合征患者的心功能分級(jí)，本例患者既往有陳舊性前壁心肌梗死病史5年，本次入院時(shí)心電圖與1個(gè)月前相比無變化，故考慮此次發(fā)病無新發(fā)心肌梗死，故心功能應(yīng)用NYHA分級(jí)，患者體力活動(dòng)明顯受限，從事一般家務(wù)活動(dòng)即發(fā)作，故考慮為NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)。

2.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時(shí)收入院。查體：BP 120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1/2肺野。心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2～0.4mV。該患者的心功能分級(jí)是

A.KillipⅡ級(jí)

B.NYHAⅢ級(jí)

C.NYHAⅣ級(jí)

D.KillipⅣ級(jí)

E.KillipⅢ級(jí)

【答案】E

【解析】患者胸痛10小時(shí)，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，應(yīng)診斷為急性心肌梗死，故應(yīng)行Killip分級(jí)。患者雙肺聞及濕性啰音且>1/2肺野，應(yīng)診斷為KillipⅢ級(jí)，答案為E。

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