2024年醫(yī)師資格技能考試練習(xí)：右下肢丹毒病例。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來(lái)臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準(zhǔn)備了一系列的習(xí)題及練習(xí)資源。作為未來(lái)醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識(shí)和技巧至關(guān)重要。我們特別整理了技能考試相關(guān)常見考題、考點(diǎn)，以便大家更好地備考。

男性，58歲，右小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫伴發(fā)熱3天

患者5天前剪指甲的時(shí)候不慎損傷右拇指皮膚，未特殊處理，3天前開始出現(xiàn)右小腿前內(nèi)側(cè)皮膚發(fā)紅，大約5×5cm大小。紅腫范圍逐漸擴(kuò)大，局部燒灼樣疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，腹痛，腹瀉等。發(fā)病以來(lái)睡眠尚可，飲食，大小便正常，既往體健，無(wú)高血壓，糖尿病病史，有足癬病史10年，無(wú)煙酒嗜好。

查體：T39.3℃，P105次/分，R18次/分，BP136/75mmHg。皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙眼瞼無(wú)水腫，鞏膜無(wú)黃染，咽部無(wú)充血，雙扁桃體無(wú)腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無(wú)水腫，右小腿前內(nèi)側(cè)可見片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，面積約10×10cm大小，局部皮溫高，右足趾間潮濕，有水泡。

一、初步診斷（4分）

1.右下肢丹毒。(3分)

2.右足真菌感染(1分)

二、診斷依據(jù)（6分）

(一)右下肢丹毒(4分)

1.中年男性，有足癬病史，且有拇指皮膚外傷史。(1分)

2.右小腿前內(nèi)側(cè)皮膚紅腫伴發(fā)熱，紅腫范圍逐漸增大(1分)

3.右小腿前內(nèi)側(cè)可見片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，面積約10×10cm大小，局部皮溫高。(2分)

(二)右足真菌感染：有足癬病史10年，右足趾間潮濕，有水泡。(2分)

三、鑒別診斷（4分）

1.蜂窩組織炎。(2分)

2.感染性皮疹。(2分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.肝腎功能，C反應(yīng)蛋白的檢查(2分)

2.必要時(shí)行皮膚拭子檢查(2分)

五、治療原則（5分）

1.注意皮膚清潔，局部換藥，抗生素治療。(2分)

2.局部涂抹硫酸鎂，抗真菌藥膏治療足癬。(2分)

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