2024年國家醫(yī)師資格考試技能練習：腹脹、嘔血。2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試即將來臨，為了幫助廣大考生有效備考，我們特別為大家準備了一系列的習題及練習資源。作為未來醫(yī)療事業(yè)中的中流砥柱，臨床醫(yī)師的技能考試所要求的知識和技巧至關重要。我們特別整理了技能考試相關常見考題、考點，以便大家更好地備考。

題號：男性，66歲。腹脹2年，嘔血8小時急診就診。體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)30年。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問患者的現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答紙上。(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無飲酒、進食粗糙或刺激性食物、服用藥物、勞累、劇烈嘔吐、用力排便。(1分)

(2)腹脹：具體部位、程度，發(fā)作的時間，與進食、排便的關系。(1.5分)

(3)嘔血：次數(shù)、量、顏色，是否混有食物。(2分)

(4)伴隨癥狀：有無反酸、腹痛、便血、有無皮膚黃染(1.5分)。有無發(fā)熱、心悸、頭暈、黑蒙、意識障礙及雙下肢水腫(1分)。(2.5分)

2.診療經過(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)及隱血、肝腎功能、其他肝炎病毒標志物、腹部B超、胃鏡檢查。(1分)

(2)治療情況：是否禁食、輸液、應用止血藥物、輸血，療效如何。(1分)

3.一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。(1分)

(二)其他相關病史(3分)

1.有無藥物過敏史。(0.5分)

2.HBsAg(+)診治情況。(0.5分)

3.與該病有關的其他病史 有無消化性潰瘍、肝硬化、腫瘤病史。有無手術、輸血史。有無地方病和流行病區(qū)居住史。(2分)

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