2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師操作技能流程：腰椎穿刺術(shù)考核流程!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能進(jìn)入到備考階段，很多考生是第一次參加考試，又逢技能考試改革，對(duì)考試流程并不十分清楚。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師操作技能流程：腰椎穿刺術(shù)考核流程!

安徽巢湖2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間及繳費(fèi)時(shí)間!  

2022年安徽巢湖臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試?yán)U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試科目及考試時(shí)間介紹!  

腰椎穿刺術(shù)考核流程重點(diǎn)

1.溝通:說明目的，消除顧慮緊張情緒，簽署同意書，必要時(shí)地西泮鎮(zhèn)靜;防傷膀胱囑排尿，

2.體位:側(cè)臥位，背部和床面垂直，屈頸抱膝，腰椎后凸，雙肩垂直床面，雙腿雙膝并列。

3.穿刺點(diǎn):腰3-4間隙，標(biāo)記(髂棘最高點(diǎn)平線平對(duì)第4腰椎棘突)

4.消毒:常規(guī)消毒;戴手套;鋪單

5.局麻:2%利多卡因局麻，到椎間韌帶。

6.穿刺:左手兩指固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持針穿刺，進(jìn)針與后背垂直，或針頭略向頭傾斜，緩慢刺入成人5cm，兒童3cm，枕頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí),阻力突然消失有落空感緩慢抽出針芯，可見腦脊液滴出。

7.測(cè)顱壓、采集標(biāo)本:接測(cè)壓管，囑伸直腿，記錄壓力。正常70-180mm水柱，若顱壓明顯升高，給甘露醇脫水。取測(cè)壓管，無菌試管接腦脊液2-4ml，送檢。按需鞘內(nèi)注射藥物。

8.觀察:操作過程中觀察患者反應(yīng)，詢問是否疼痛。鞘內(nèi)注射藥物先放等量腦脊液后再置換推注藥液。稀釋后反復(fù)抽吸注射，不一次注入。

9.完成:插入針芯拔針，穿刺點(diǎn)再次消毒后，按壓覆蓋，膠布固定，囑去枕平臥休息4-6h。

10.適應(yīng)癥:需側(cè)壓，采集腦脊液標(biāo)本，給藥。

11.禁忌癥:明顯出血傾向，腦疝，穿刺點(diǎn)局部感染，顱壓高伴視乳頭水腫，懷疑后顱窩占位。

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