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肺炎球菌肺炎

一、臨床表現(xiàn):

癥狀:起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，患側(cè)胸部疼痛，痰少，可帶血或呈鐵銹色，胃納銳減，急性熱病容病變廣泛可出現(xiàn)發(fā)紺有敗血癥可出現(xiàn)皮膚粘膜出血點(diǎn)、鞏膜黃染:累及腦膜可有頸抵抗及病理性反射。

體征:早期肺部體征無(wú)明顯異常，肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音;重癥可有腸充氣。自然病程大致1~2周。

二、并發(fā)癥:感染性休克，胸膜炎，肺膿腫

三、x線:早期肺紋理增粗，肺段肺葉稍模糊，實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征，消散期炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，出現(xiàn)“假空洞”征。

四、鑒別診斷:

1.干酪性肺炎:x線:肺尖或鎖骨上下，密度不均，消散緩慢，且可形成空洞或肺內(nèi)播散。

2.其他病原體所致

3.急性肺膿腫:大量膿臭痰

4,肺癌:無(wú)顯著急性感染中毒癥狀，伴發(fā)陽(yáng)寒性肺炎。

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