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脾切除術(shù)的適應(yīng)證是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考老師整理相關(guān)信息，分享給大家。
包括3個方面，即脾破裂、血液或造血系統(tǒng)疾病及脾臟本身的病變。具體如下：
1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
2.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。
3.地中海貧血 對減輕溶血及減少輸血量有幫助。
4.丙酮酸激酶缺乏癥 脾切除可減輕溶血，減少輸血量。
5.自體免疫性溶血性貧血
6.自體免疫性血小板減少性紫癜
7.霍奇金病
1.下述哪項不是脾切除的適應(yīng)證
A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
B.地中海貧血
C.丙酮酸激酶缺乏癥
D.SLE
E.霍奇金病
【正確答案】D
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無論發(fā)生狼瘡性肝炎還是引起脾臟腫大，都要用激素來治療，有時還可以加用免疫抑制劑，能使病情得到控制和緩解，有人主張在脾臟腫大功能亢進(jìn)時作脾切除術(shù)，以阻止血小板減少，但臨床證實(shí)，紅斑狼瘡患者作脾切除術(shù)后，非但沒控制癥狀，反而因手術(shù)打擊使病情加重，故選D。
2.在下述脾臟本身疾病中，哪項不適合脾切除
A.游走脾
B.脾囊腫
C.脾腫瘤
D.脾動脈瘤
E.脾臟感染
【正確答案】E
【答案解析】只有在脾臟形成膿腫后才屬于脾切除適應(yīng)證。
3. 應(yīng)用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細(xì)胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除手術(shù)
A.患兒年齡小于4歲
B.貧血
C.伴有黃疸
D.脾大
E.伴有下肢潰瘍
【正確答案】A
【答案解析】由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。
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