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中醫(yī)助理醫(yī)師脾與胃病辨證的考試重點

2021-11-27

來源:昭昭醫(yī)考

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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,復習時間越來越緊張,如果我們了解了考試的高頻考點,把他作為重點的學習對象,這樣對于學習會相對輕松很多。以下是“中醫(yī)助理醫(yī)師脾與胃病辨證的考試重點”的內容,一起來學習一下吧!

脾與胃病辨證

考核內容:

脾氣虛,脾陽虛,脾虛氣陷,脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

濕熱蘊牌、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

脾氣虛證

臨床表現(xiàn):不欲食,納少,脘腹脹滿,食后脹甚,大便溏稀,肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,或肥胖、浮腫,面色淡黃或萎黃,舌淡苔白,脈緩或弱。

脾陽虛證

臨床表現(xiàn):食少,腹脹,腹痛綿綿,喜溫喜按,畏寒怕冷,四肢不溫,面白少華或虛浮,口淡不渴,大便稀溏,甚至完谷不化,或肢體浮腫,小便短少,或白帶清稀量多,舌質淡胖或有齒痕,舌苔白滑,脈沉遲無力。

脾虛氣陷證

臨床表現(xiàn):脘腹重墜作脹,食后益甚,或便意頻數(shù),肛門重墜,或久瀉不止,甚或脫肛,或小便渾濁如米泔,或內臟、子宮下垂,氣短懶言,神疲乏力,頭暈目眩,面白無華,食少,便溏,舌淡苔白,脈緩或弱。

脾不統(tǒng)血證

臨床表現(xiàn):各種慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,婦女月經過多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,舌淡,脈細無力。

脾氣虛證與脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別

四證均以脾氣虛為病理基礎,但因各證的病機不盡相同,故臨床表現(xiàn)各有特點。脾氣虛證以脾氣虧虛,失于健運為主要病機,以食少、腹脹、便溏,兼神疲乏力等氣虛表現(xiàn)為特征。脾陽虛證是在脾氣虛基礎上,陽虛生寒所致,以腹部冷痛綿綿,喜溫喜按,形寒肢冷等虛寒見癥與脾氣虛證并見為特征。

脾虛氣陷證是因脾氣虧虛,升舉無力而清陽下陷所致,以脘腹墜脹,或內臟下垂等下陷證候與脾氣虛證并見為特征。脾不統(tǒng)血證因脾氣虧虛,統(tǒng)血無權而致,以各種慢性出血(便血,尿血,吐血,肌衄,或月經過多,崩漏)與脾氣虛證并見為特征。

濕熱蘊脾、寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

濕熱蘊脾證

臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,納呆,惡心欲嘔,口中黏膩,渴不多飲,便溏不爽,小便短黃,肢體困重,或身熱不揚,汗出熱不解,或見面目發(fā)黃鮮明,或皮膚發(fā)癢,舌質紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。

寒濕困脾證

臨床表現(xiàn):脘腹脹悶,口膩納呆,泛惡欲嘔,口淡不渴,腹痛便溏,頭身困重,或小便短少,肢體腫脹,或身目發(fā)黃,面色晦暗不澤,或婦女白帶量多,舌體淡胖,舌苔白滑或白膩,脈濡緩或沉細。

濕熱蘊脾與寒濕困脾證的鑒別

均因濕邪困脾,脾胃納運失職所致,可見脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡等。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱,故有舌質紅苔黃膩,身熱不揚,陽黃,脈濡數(shù)等濕熱內蘊表現(xiàn);后者病性屬寒濕,故見舌淡苔膩白滑,腹痛喜暖,口淡不渴,帶下量多清稀,陰黃,脈濡緩等寒濕內停表現(xiàn)。

胃氣虛、胃陽虛、胃陰虛證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃氣虛證

臨床表現(xiàn):胃脘隱痛或痞脹、按之覺舒,食欲不振,或得食痛緩,食后脹甚,暖氣,口淡不渴,面色萎黃,氣短懶言,神疲倦怠,舌質淡,苔薄白,脈弱。

胃陽虛證

臨床表現(xiàn):胃脘冷痛,綿綿不已,時發(fā)時止,喜溫喜按,食后緩解,泛吐清水或夾有不消化食物,食少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脈沉遲無力。

胃陰虛證

臨床表現(xiàn):胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆,口燥咽干,大便干結,小便短少,舌紅少苔乏津,脈細數(shù)。

胃熱熾盛、寒飲停胃證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

胃熱熾盛證

臨床表現(xiàn):胃脘灼痛、拒按,渴喜冷飲,或消谷善饑,或口臭,牙齦腫痛潰爛,齒衄,小便短黃,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

寒飲停胃證

臨床表現(xiàn):脘腹痞脹,胃中有振水聲,嘔吐清水痰涎,口淡不渴,眩暈,舌苔白滑,脈沉弦。

寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點

寒滯胃腸證

臨床表現(xiàn):胃脘冷痛,痛勢暴急,遇寒加劇,得溫則減,惡心嘔吐,吐后痛緩,口淡不渴,或口泛清水,腹瀉清稀,或腹脹便秘,面白或青,惡寒肢冷,舌苔白潤,脈弦緊或沉緊。

食滯胃腸證

臨床表現(xiàn):脘腹脹滿疼痛、拒按,厭食,噯腐吞酸,嘔吐酸餿食物,吐后脹痛得減,或腹痛,腸鳴,矢氣臭如敗卵,瀉下不爽,大便酸腐臭穢,舌苔厚膩,脈滑或沉實。

胃腸氣滯證

臨床表現(xiàn):胃脘、腹部脹滿疼痛,走竄不定,痛而欲吐或欲瀉,瀉而不爽,噯氣,腸鳴,矢氣,得噯氣、矢氣后痛脹可緩解,或無腸鳴、矢氣則脹痛加劇,或大便秘結,苔厚,脈弦。

患者,女,36歲,已婚,面色萎黃,神疲乏力,氣短懶言,食少便溏,月經淋漓不斷,經血色淡,舌淡無苔,脈沉細無力。其病機是

A.脾不統(tǒng)血

B.脾腎陽虛

C.氣血兩虛

D.脾肺氣虛

E.肝血不足

『正確答案』A

『答案解析』脾不統(tǒng)血證臨床表現(xiàn):各種慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,婦女月經過多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,舌淡,脈細無力。

患者身目發(fā)黃,黃色鮮明,腹部痞滿,肢體困重,便溏尿黃,身熱不揚,舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。其證候是

A.肝膽濕熱

B.大腸濕熱

C.肝火上炎

D.濕熱蘊脾

E.寒濕困脾

『正確答案』D

『答案解析』脾不統(tǒng)血證臨床表現(xiàn):各種慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,婦女月經過多、崩漏,食少便溏,神疲乏力,氣短懶言,面色萎黃,舌淡,脈細無力。

患者,女,26歲,已婚。胃脘痞滿,不思飲食,頻頻泛惡,干嘔,大便秘結,舌紅少津,脈細數(shù)。其病機是

A.脾陰不足

B.胃陰不足

C.胃燥津虧

D.胃熱熾盛

E.肝胃不和

『正確答案』B

『答案解析』胃陰虛證臨床表現(xiàn):胃脘嘈雜,饑不欲食,或痞脹不舒,隱隱灼痛,干嘔,呃逆,口燥咽干,大便干結,小便短少,舌紅少苔乏津,脈細數(shù)。

A.脾氣虛

B.脾陽虛

C.寒濕困脾

D.食滯胃脘

E.命門火衰

患者大便稀溏,納差,腹脹,食后尤甚,舌淡白有齒痕。其證候是

患者清晨腹痛,痛即作瀉,形寒肢冷,神疲,面色白、脈遲無力。其證候是

『正確答案』A、B

『答案解析』“大便稀溏,納差,腹脹,食后尤甚,舌淡白有齒痕”提示脾氣虛;“痛即作瀉,形寒肢冷,神疲,面色白、脈遲無力”是脾陽虛的表現(xiàn)。

脾病虛證的基礎證型是

A.脾虛氣陷證

B.脾陽虛證

C.脾胃氣虛證

D.脾氣虛證

E.脾不統(tǒng)血證

『正確答案』D

『答案解析』脾病虛證的基礎證型是脾胃氣虛證。

胃病嘔吐酸腐食物,首先要考慮的是

A.胃熱

B.胃寒

C.胃陰虛證

D.食滯胃腸證

E.胃氣虛證

『正確答案』D

『答案解析』“嘔吐酸腐”提示食滯胃腸證。

以上關于“中醫(yī)助理醫(yī)師脾與胃病辨證的考試重點”的內容由昭昭教育網小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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