馬上就要進(jìn)行臨床助理醫(yī)師二試了,這段時(shí)間主要復(fù)習(xí)方向就是重點(diǎn)題型和易錯(cuò)題,所以為大家整理了臨床助理醫(yī)師中的原發(fā)性高血壓的相關(guān)重要題型,接下來來看看臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常見考試題型-急性心肌梗死!
【經(jīng)典例題1】男性,58歲。6個(gè)月前急性心肌梗死,心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高3mm,近3個(gè)月偶于快跑時(shí)出現(xiàn)胸悶,持續(xù)1小時(shí)。體檢:心界向左側(cè)擴(kuò)大,心尖搏動(dòng)彌散。該患者最可能的診斷是
A.梗死后心絞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.心室膨脹瘤
E.變異型心絞痛
[參考答案]1.D
心梗并發(fā)癥重點(diǎn)強(qiáng)調(diào):
1.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂?、僮畛R姴l(fā)癥;②出現(xiàn)二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全。表現(xiàn)為心尖部收縮期喀喇音或心尖部收縮期雜音+左心衰加重。
2.心臟破裂 左室游離壁最多見。
3.室間隔穿孔 心前區(qū)(胸骨左緣3~4肋間)出現(xiàn)收縮期雜音+心衰加重。
4.心室壁瘤 大弱抬。大(左側(cè)心界擴(kuò)大),弱(心尖搏動(dòng)范圍彌散,心音減弱),抬(心電圖ST段持續(xù)抬高)。
5.心梗后綜合征 心包炎、胸膜炎或肺炎+發(fā)熱+白細(xì)胞增多和血沉增快。
【經(jīng)典例題2】
前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于
A.V1、V2、V3
B.V3、V4、V5
C.V6、Ⅰ、aVL
D.V1~V4
E.V1~V6、Ⅰ、aVL
【經(jīng)典例題3】
急性心肌梗死后最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是
A.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶
B.肌鈣蛋白
C.肌紅蛋白
D.肌酸肌酶
E.肌酸肌酶同工酶
[參考答案]2.B;3.B
心肌酶小結(jié)
1.肌紅蛋白MYO 較早出現(xiàn),較早消失;cTnI/cTnT晚出現(xiàn),晚消失。
2.肌鈣蛋白I/T(cTnI/cTnT) 肌酸激酶同工酶CK-MB最特異。
3.反映心肌壞死指標(biāo) 診斷心梗,鑒別心絞痛,判斷心梗面積。
4.CK-MB酶峰前移 提示溶栓成功,血管再通。
【經(jīng)典例題4】
急性心肌梗死時(shí)不宜溶栓治療的情況是指同時(shí)伴有
A.2周前曾行橈動(dòng)脈穿刺
B.萎縮性胃炎1年
C.血壓160/100mmHg
D.起病時(shí)間<12小時(shí)
E.主動(dòng)脈夾層
[參考答案]4.E
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