心理社會因素促進癌的發(fā)生、發(fā)展顯然是通過心理生理學途徑實現(xiàn)的,這條途徑就是心理-神經-內分泌-免疫軸。
大量的實驗表明,電擊、創(chuàng)傷性惡性刺激、反復而集中的條件反射實驗可引起神經系統(tǒng)的過度或普遍應激而促進自發(fā)的腫瘤生長。去大腦皮質或使用中樞抑制藥物(如巴比妥鈉)可促使移植腫瘤發(fā)展和使動物提前死亡;而咖啡因及小劑量士的寧可明顯延緩或阻滯腫瘤發(fā)生。
毀損下丘腦背內側核及室旁核使甲狀腺的腺樣增殖退化;破壞背側下丘腦可使移植腫瘤存活期延長;帶狀破壞下丘腦前部可引起抗體滴度降低和過敏反應的抑制或延緩。這些實驗資料提示,下丘腦在中介心理社會因素對腫瘤的影響中起重要作用,下丘腦與免疫反應之間可能是通過植物性神經系統(tǒng)及神經內分泌等多種過程共同影響的。
有關的資料包括:
1.內在發(fā)怒(anger-in)伴有腎上腺素分泌增加;外顯的發(fā)怒(anger-out)伴隨去甲腎上腺素的增加(Funkenstein等,1957)。
2.不同類型的應激可引起血、尿中激素發(fā)生明顯的特異性改變,多數(shù)應激反應可致17-羥皮質類固醇、兒茶酚胺、甲狀腺激素及生長激素的增加(Mason,1968、1972.)。
3.親人喪亡(父母、配偶)、防衛(wèi)應對失敗而致精神抑郁時,有17-羥皮質類固醇升高或T細胞數(shù)減少。皮質醇水平增高對乳癌病人的預后不良;應對較好或靈活者,皮質醇水平低,而且預后好(Stenback等,1965;Katz等,1969)。
4.神經內分泌系統(tǒng)主要是集中于下丘腦弓狀核區(qū)及延髓孤束核的阿片-黑色素-皮質素系統(tǒng)(opiomelanocortin,即ACTH/內啡肽)以及廣泛分布于中樞神經系統(tǒng)的促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)神經元核群。這兩個系統(tǒng)都是免疫反應產物反饋效應的靶組織(Joseph等,1985;Blalock及Smith,1985)
心理社會因素啟動神經內分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)環(huán)路,從而影響癌癥的發(fā)生與發(fā)展。
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