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新生兒寒冷損傷綜合癥簡述

2021-07-12

來源:昭昭醫(yī)考

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新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷,因多有皮膚硬腫,亦稱新生兒硬腫癥,是由于寒冷或(和)多種疾病所致。主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫,重癥可發(fā)生多器官功能損害。早產(chǎn)兒多見。

(一)病因及發(fā)病機(jī)制

①新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大,容易散熱;早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,更易散熱;產(chǎn)熱不足,保暖性能差。

②寒冷、低體重、早產(chǎn)、感染、窒息等是可能的致病因素。

(二)臨床表現(xiàn)

主要發(fā)生在寒冷季節(jié)或重癥感染時(shí)。多在生后1周內(nèi)發(fā)病,以低日齡的新生兒和早產(chǎn)兒多見。低體溫和皮膚硬腫是本病的主要表現(xiàn)。

①一般表現(xiàn):反應(yīng)低下,吸吮差或拒乳、哭聲低弱、活動(dòng)減少,心率減慢,可出現(xiàn)呼吸暫停。

②低體溫:新生兒低體溫指體溫<35℃。輕度為30~35℃;重癥<30℃,可出現(xiàn)四肢甚至全身冰冷。

③皮膚硬腫:患兒皮膚顏色暗紅、發(fā)涼、硬腫、緊貼皮下組織不易捏起,觸之如硬橡皮樣,有水腫者壓之呈輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是:下肢臀部面頰上肢全身。硬腫范圍可按頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%計(jì)算。

④多器官功能衰竭:嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、肺出血、消化道出血、急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭。

(三)治療要點(diǎn)

①積極復(fù)溫。

②對(duì)癥處理。

③支持治療。

④合理用藥。


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