護(hù)士考前指導(dǎo)：中心靜脈壓，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編將中心靜脈壓的知識(shí)點(diǎn)整理如下。
一、CVP將中心靜脈壓定義為腔靜脈和右心房交界處的壓力，是反映右心前區(qū)負(fù)荷的指標(biāo)。中心靜脈壓(CVP)是將中心靜脈導(dǎo)管從靜脈插入右心房附近的上、下腔靜脈。該管可用于補(bǔ)液和壓力測(cè)量。測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，應(yīng)將“0”點(diǎn)作為液體中線的第四輔助室。正常值為6~12 cmH2O。
二、適應(yīng)癥和禁忌癥
(1)CVP適應(yīng)癥
1.各種嚴(yán)重休克、脫水、失血、容量不足；
2.心肺功能不全
3.各種心血管手術(shù)等大型復(fù)雜手術(shù)；
4.大量輸血和換血治療
5.長(zhǎng)期靜脈輸液、給藥和靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療
(2)CVP禁忌癥
1.血小板減少癥或其他凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙避免內(nèi)、鎖骨下靜脈穿刺，以免術(shù)中誤傷動(dòng)脈。造成局部巨大血腫；如果確實(shí)需要穿刺，可以嘗試從頸外靜脈穿刺。
2.局部皮膚感染應(yīng)選擇另一個(gè)穿刺點(diǎn)；
3.中心靜脈壓的置管方式：頸內(nèi)靜脈(常用)、頸外靜脈(伴有凝血功能障礙)、鎖骨下靜脈、股靜脈。(一般認(rèn)為上腔靜脈壓力在足下測(cè))
4.目的：了解有效血容量、心功能和外周循環(huán)阻力的綜合情況。鑒別不明原因的急性循環(huán)衰竭。觀察需要大量輸血補(bǔ)液時(shí)血容量的動(dòng)態(tài)變化和循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。
對(duì)于危重病人、重大手術(shù)和急診病例，它被用作大量輸血和補(bǔ)液的一種方式。
注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。測(cè)壓管的零點(diǎn)必須與右心房在同一水平線上，當(dāng)體位改變時(shí)要注意調(diào)整。保持靜脈導(dǎo)管通暢，每次沖洗流入導(dǎo)管的血液。
血管收縮藥可引起假靜脈壓升高，應(yīng)在測(cè)壓前停用。如果壓力波形不能順利排出，可以改變導(dǎo)管的位置。拔管時(shí)，應(yīng)用注射器抽吸，防止附著的血栓脫落形成栓塞。
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