急性膿胸的臨床表現(xiàn)和診斷由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，進(jìn)行了整理，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。
1.病史有很長(zhǎng)的肺炎或反復(fù)感染史。
2.癥狀通常包括高燒、脈搏加快、胸痛、食欲不振、呼吸急促和全身疲勞。膿液積聚較多的患者胸悶、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)紫紺、休克。
3.體檢顯示患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間間隙充盈；患側(cè)顫音降低；打擊樂(lè)發(fā)聲，上胸打擊樂(lè)鼓點(diǎn)，下胸打擊樂(lè)發(fā)聲。聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加。
5.胸部x光片和b超檢查可顯示胸腔積液。
6.胸膜穿刺吸膿。
治療原則
1.根據(jù)病原菌對(duì)藥物的敏感性，選擇有效的抗生素控制全身和胸膜腔感染。
2.盡快排膿，讓肺部盡快擴(kuò)張。
3.消除病因，如食管吻合口瘺。
4.全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。引流膿液的方法是：盡快反復(fù)穿刺胸腔泵膿，胸腔內(nèi)注射人用抗生素。如果膿液較厚，難以抽出，治療后膿液不減少，患者癥狀無(wú)明顯改善，發(fā)現(xiàn)大量氣體，懷疑有氣管食管瘺，宜盡早進(jìn)行胸腔閉式引流。
知識(shí)發(fā)展：慢性膿胸如果急性膿胸病程超過(guò)3個(gè)月，膿腔壁韌厚，膿腔容積已固定，稱為慢性膿胸。
主要原因如下：急性膿胸未及時(shí)治療，逐漸進(jìn)入慢性期。急性膿胸治療不當(dāng)，引流過(guò)晚，引流管拔除過(guò)早，引流管過(guò)細(xì)，引流位置不當(dāng)?shù)取?br/>導(dǎo)致排膿不暢。有特殊致病菌，如結(jié)核桿菌、放線菌等。而慢性炎癥導(dǎo)致纖維層增厚，肺膨脹不完全，使pyamine長(zhǎng)期不愈。膿腔內(nèi)存在彈片、枯骨、棉球、殘余引流管等異物，使胸膜腔感染難以控制。并發(fā)支氣管瘺或食管瘺而未及時(shí)治療；胸膜腔附近的慢性病變，如膈下膿腫、肝膿腫、肋骨骨髓炎等。不能封閉膿腔。

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