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甲亢的治療方法有哪些?

2021-06-08

來源:昭昭醫(yī)考

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甲亢的治療方法有哪些?為了幫助考生更好的復(fù)習(xí)考試,昭昭會為你提供以下知識總結(jié):發(fā)現(xiàn)上述癥狀要及時(shí)去醫(yī)院。西醫(yī)治療甲亢有藥物治療、手術(shù)切除和同位素治療三種方法。
治療以服用抗甲狀腺藥物為主,但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗甲狀腺藥物,并根據(jù)醫(yī)生的要求去醫(yī)院定期檢查,以確定和調(diào)整劑量。一般情況下,患者應(yīng)堅(jiān)持服藥一年半至兩年,患者不應(yīng)隨意減少劑量或停藥,以免疾病復(fù)發(fā)。
手術(shù)治療和同位素治療應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況決定??辜谞钕偎幬镏委熓腔A(chǔ),但單純藥物治療治愈率只有50%左右,復(fù)發(fā)率高達(dá)50%,——60%??辜谞钕偎幬锟煞譃椋阂种芓H(甲狀腺素)合成的藥物;抑制th釋放的藥物;降低外周血th的藥物。最常用的抑制劑是甲狀腺過氧化物酶(TPO),包括硫脲丙基硫氧嘧啶(PTU)、咪唑甲巰咪唑(MMI、塔巴唑)和卡比咪唑(CMZ、賈康平)。
以抗甲狀腺藥物為主,現(xiàn)在提倡使用一年半,兩年或更長時(shí)間。甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥、手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇和甲狀腺切除術(shù)的量往往有爭議。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)和麻醉學(xué)的進(jìn)步,手術(shù)引起的甲狀腺危象、甲狀旁腺誤操作或喉返神經(jīng)損傷已不多見。目前仍有大量甲狀腺滯留,甲亢易復(fù)發(fā);滯留少容易導(dǎo)致亞臨床或臨床甲減和結(jié)節(jié)性增生。
術(shù)后補(bǔ)充左旋T4可預(yù)防甲亢復(fù)發(fā),治療甲減和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。適應(yīng)癥:中重度甲亢,長期用藥無效,停藥后復(fù)發(fā),或不能堅(jiān)持用藥;甲狀腺腫大明顯,有壓迫癥狀;胸骨甲狀腺腫;多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。手術(shù)治療治愈率95%左右,復(fù)發(fā)率0.6%,333,549.8%。禁忌癥:嚴(yán)重的格雷夫斯眼??;并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎疾病,不能耐受手術(shù);妊娠前3個(gè)月、6個(gè)月后。
手術(shù)方法:通常做甲狀腺次全切除術(shù),兩側(cè)留下2——3g甲狀腺組織。主要并發(fā)癥為手術(shù)損傷引起的甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)損傷。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做手術(shù)的發(fā)生率為2%,綜合醫(yī)院的發(fā)生率在10%左右。同位素碘療法放射性碘療法是美國甲亢的療法,其主要副作用為治療后早期或晚期甲減。放射性碘療法禁止孕婦使用,哺乳期婦女不宜使用。
甲亢的治療方法有哪些?除了兒童甲狀腺功能亢進(jìn)疑慮增加導(dǎo)致放射性血液病相對禁忌癥外,適應(yīng)癥也有所擴(kuò)大,甚至有人主張輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)應(yīng)采用131 I治療,不使用抗甲狀腺藥物。左旋T4(左旋甲狀腺素)可有效治療早期或晚期甲狀腺功能減退。

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