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2020年護(hù)考考點(diǎn):化療不良反應(yīng)的護(hù)理措施

2020-11-30

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化療不良反應(yīng)的護(hù)理措施

1、局部反應(yīng):柔紅霉素、氫芥、長(zhǎng)春新堿、多柔比星等多次靜脈注射可引起靜脈炎,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管閉鎖,若藥液外滲可引起周圍組織壞死。反復(fù)多次化療者,最好采用中心靜脈或深靜脈留置導(dǎo)管供注射用,使用淺表靜脈則選擇有彈性且直的大血管。避免藥物外滲,化療前,先用生理鹽水沖管,靜脈注射時(shí)要邊抽回血邊注藥,以保證藥液無(wú)外滲;若有數(shù)種藥物時(shí),先用刺激性強(qiáng)的藥物;藥物輸完后再給予生理鹽水沖洗后拔針。輸注時(shí)疑有化療藥物外滲應(yīng)立即停止輸注,邊回抽邊退針;局部用生理鹽水加地塞米松多處皮下注射;遵醫(yī)囑選用相應(yīng)的拮抗藥。如發(fā)生靜脈炎,局部血管禁止靜脈注射,患處勿受壓,使用類肝素等藥物外敷,鼓勵(lì)病人多做肢體活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。

2、骨髓抑制:大多數(shù)化療藥有骨髓抑制,應(yīng)定期查血象、骨髓象,觀察療效。

3、胃腸道反應(yīng):化療期間給予清淡、易消化和富有營(yíng)養(yǎng)飲食,嘔吐頻繁可用止吐鎮(zhèn)靜藥。

4、常見(jiàn)化療藥不良反應(yīng):

(1)甲氨蝶呤、巰嘌呤、左旋門(mén)冬酰胺酶對(duì)肝功能有損害作用,故用藥期間應(yīng)觀察病人有無(wú)黃疸,定期監(jiān)測(cè)肝功能。

(2)環(huán)磷酰胺可引起血尿,輸注期間應(yīng)保證輸液量,并鼓勵(lì)病人多飲水,每天補(bǔ)水4000ml,以稀釋尿中藥物濃度,防止出血性膀胱炎。

(3)多柔比星、柔紅霉素、三尖杉酯堿等藥可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害,使用前應(yīng)檢查心電圖及心功能。

(4)長(zhǎng)春新堿能引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感,停藥后可逐漸消失。少數(shù)情況還可引起自主神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)腹脹、便秘及腸麻痹甚至腸梗阻,應(yīng)注意觀察及時(shí)處理。

(5)甲氨蝶呤還可引起口腔黏膜潰瘍,可用0.5%普魯卡因含漱,減輕疼痛,便于進(jìn)食和休息,亞葉酸鈣可對(duì)抗其毒性作用,可遵醫(yī)囑使用。

(6)許多化療藥物可引起脫發(fā),要加強(qiáng)心理護(hù)理,一般脫發(fā)后l—2個(gè)月可再生。


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