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2020年護考考點:化療不良反應的護理措施

2020-11-30

來源:昭昭醫(yī)考

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化療不良反應的護理措施

1、局部反應:柔紅霉素、氫芥、長春新堿、多柔比星等多次靜脈注射可引起靜脈炎,嚴重者可出現(xiàn)血管閉鎖,若藥液外滲可引起周圍組織壞死。反復多次化療者,最好采用中心靜脈或深靜脈留置導管供注射用,使用淺表靜脈則選擇有彈性且直的大血管。避免藥物外滲,化療前,先用生理鹽水沖管,靜脈注射時要邊抽回血邊注藥,以保證藥液無外滲;若有數(shù)種藥物時,先用刺激性強的藥物;藥物輸完后再給予生理鹽水沖洗后拔針。輸注時疑有化療藥物外滲應立即停止輸注,邊回抽邊退針;局部用生理鹽水加地塞米松多處皮下注射;遵醫(yī)囑選用相應的拮抗藥。如發(fā)生靜脈炎,局部血管禁止靜脈注射,患處勿受壓,使用類肝素等藥物外敷,鼓勵病人多做肢體活動,促進血液循環(huán)。

2、骨髓抑制:大多數(shù)化療藥有骨髓抑制,應定期查血象、骨髓象,觀察療效。

3、胃腸道反應:化療期間給予清淡、易消化和富有營養(yǎng)飲食,嘔吐頻繁可用止吐鎮(zhèn)靜藥。

4、常見化療藥不良反應:

(1)甲氨蝶呤、巰嘌呤、左旋門冬酰胺酶對肝功能有損害作用,故用藥期間應觀察病人有無黃疸,定期監(jiān)測肝功能。

(2)環(huán)磷酰胺可引起血尿,輸注期間應保證輸液量,并鼓勵病人多飲水,每天補水4000ml,以稀釋尿中藥物濃度,防止出血性膀胱炎。

(3)多柔比星、柔紅霉素、三尖杉酯堿等藥可引起心肌及心臟傳導損害,使用前應檢查心電圖及心功能。

(4)長春新堿能引起末梢神經炎、手足麻木感,停藥后可逐漸消失。少數(shù)情況還可引起自主神經功能紊亂,出現(xiàn)腹脹、便秘及腸麻痹甚至腸梗阻,應注意觀察及時處理。

(5)甲氨蝶呤還可引起口腔黏膜潰瘍,可用0.5%普魯卡因含漱,減輕疼痛,便于進食和休息,亞葉酸鈣可對抗其毒性作用,可遵醫(yī)囑使用。

(6)許多化療藥物可引起脫發(fā),要加強心理護理,一般脫發(fā)后l—2個月可再生。


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