阿爾茨海默病的護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估

1、軀體功能：生活自理能力、衛(wèi)生、營養(yǎng)狀況、皮膚、排泄情況、睡眠型態(tài)。

2、心理社會(huì)功能

(1)意識(shí)狀況：評(píng)估患者意識(shí)水平、意識(shí)范圍、意識(shí)內(nèi)容，有無晝輕夜重的情況及譫妄狀態(tài)。

(2)認(rèn)知功能：記憶障礙、言語障礙、視空間定向障礙、失認(rèn)、智能障礙、有無臨床癥狀。

(3)情感活動(dòng)：情緒不穩(wěn)，易激惹、焦慮、抑郁、躁動(dòng)不安、興奮、欣快、憤怒等。

(4)精神行為癥狀：幻覺、妄想、攻擊行為、人格改變、刻板無目的或怪異行為。

(5)家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)，家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)患者癥狀的接納及態(tài)度。

(6)照顧者是否覺得負(fù)擔(dān)過重、有無厭煩情緒。

(7)借助評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，如噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、預(yù)防跌倒護(hù)理評(píng)估表等。

二、基礎(chǔ)護(hù)理

1、生活護(hù)理

2、維持正常的營養(yǎng)代謝

3、排泄護(hù)理：訓(xùn)練定時(shí)排泄習(xí)慣，大小便失禁病人需及時(shí)處理，尿潴留病人誘導(dǎo)排尿或?qū)?便秘病人給予緩瀉劑。

4、睡眠護(hù)理：創(chuàng)造睡眠環(huán)境，晚餐不宜過飽，晚餐后不宜多飲水，不宜參加引起興奮的娛樂活動(dòng);日間增加活動(dòng)時(shí)數(shù)，保證夜間睡眠，必要時(shí)給予藥物輔助。

三、安全護(hù)理

1、建立舒適、安全的病房環(huán)境。

2、增加現(xiàn)實(shí)感。

3、建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4、床位的安置：提供方便病人自理生活的設(shè)施;室內(nèi)采光柔和無危險(xiǎn)物品。

5、環(huán)境的安全：注意預(yù)防跌倒、骨折、外傷等。

6、專人陪護(hù)：病人外出時(shí)須有人陪伴。給病人佩戴身份識(shí)別卡(姓名、地址、聯(lián)系人、電話等)，走失時(shí)方便尋找。

四、癥狀護(hù)理

1、提供周到而耐心的護(hù)理，維護(hù)病人尊嚴(yán)。

2、協(xié)助病人制訂日常生活時(shí)間表，盡量保持規(guī)律性生活方式，鼓勵(lì)病人做力所能及的事

3、對(duì)長期臥床病人，定時(shí)翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動(dòng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生，臥床者加床檔以免墜床。

4、幫助病人日常活動(dòng)和個(gè)人衛(wèi)生料理。

5、對(duì)行為退縮、懶散的病人進(jìn)行行為訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人參加工娛治療活動(dòng)，促使病人記憶和行為等有不同程度的改善。

6、對(duì)有自殺、自傷或攻擊行為的病人，密切觀察其情緒反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕生觀念和暴力傾向，去除危險(xiǎn)因素，主動(dòng)提供護(hù)理，嚴(yán)禁單獨(dú)活動(dòng);必要時(shí)采取保護(hù)性約束，必要時(shí)專人護(hù)理。

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