初級(jí)護(hù)師指導(dǎo)的精髓-如何護(hù)理意識(shí)障礙患者?如何護(hù)理意識(shí)障礙患者：

一、判斷意識(shí)障礙的標(biāo)準(zhǔn)定向障礙是時(shí)間、地點(diǎn)、人物方位不準(zhǔn)確，首先出現(xiàn)時(shí)間方位。嚴(yán)重的話，失去自我定位，就是不能正確回答自己的姓名、年齡、職業(yè)。感覺閾值增加：對(duì)外界事物的感知有不同程度的困難或紊亂，嚴(yán)重者根本無法識(shí)別或感知，部分患者意識(shí)范圍狹窄。精神障礙：部分患者出現(xiàn)幻覺，思維不連貫，喪失抽象、分析、綜合、計(jì)算和理解能力，情緒不穩(wěn)定，行為紊亂。記憶障礙：患者在意識(shí)障礙過程中的經(jīng)歷，恢復(fù)后部分或完全遺忘。

二、主要臨床特點(diǎn)：

意識(shí)清晰障礙：主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、渾濁、昏迷。2.意識(shí)內(nèi)容障礙：朦朧狀態(tài)、譫妄狀態(tài)、精神錯(cuò)亂狀態(tài)。

三、護(hù)理意識(shí)障礙可發(fā)生在多種精神疾病中。由于意識(shí)障礙引起的各種精神癥狀，可以根據(jù)各種癥狀的護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理。

1.安置和管理：意識(shí)障礙患者失去自理和自衛(wèi)能力，可能危及他人安全。根據(jù)病情特點(diǎn)，應(yīng)安排在重癥監(jiān)護(hù)室或單人病房。病房要安靜清新，布置要簡(jiǎn)單。光線應(yīng)柔和、暗淡，以防止不良刺激，避免激怒患者，使患者舒適、安全。

2.觀察患者的意識(shí)狀態(tài)：功能性精神病可能出現(xiàn)精神障礙，但意識(shí)障礙也是某些軀體疾病的重要指征。如果不注意觀察，很容易混淆或者忽視，耽誤病情。因此，在護(hù)理中，應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)的變化，尤其注意對(duì)新入院的患者和有軀體疾病的患者進(jìn)行早期觀察。把握病情的變化。早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.了解引起意識(shí)障礙的主要疾病的昭昭醫(yī)考官網(wǎng)。

4.觀察意識(shí)障礙的程度變化。如果發(fā)現(xiàn)程度加深，立即報(bào)告醫(yī)生。

譫妄精神錯(cuò)亂患者的護(hù)理

1.將患者置于易于觀察的隔離室。傳染病患者應(yīng)住在傳染病房，做好消毒隔離工作，必要時(shí)稍加約束，以防墜床。

2.如果體溫升高，應(yīng)該對(duì)高燒患者進(jìn)行護(hù)理。如果體溫超過390度，應(yīng)該進(jìn)行物理降溫。

3.積極控制興奮癥狀，防止疲憊。一般可以給抗焦慮藥或安眠藥。

4.給予高熱量、易消化的全脂或半脂飲食。應(yīng)提供足夠的水，每日攝入量不應(yīng)少于2500-3000毫升，并應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行輸液和維生素及能量補(bǔ)充。

5.密切觀察患者，定期測(cè)量體溫、脈搏、血壓和呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6.做好口腔護(hù)理。病人有時(shí)會(huì)喋喋不休，口干舌燥。老患者會(huì)在嘴唇上聚集粘稠的痰跡，牙齒上有厚厚的痂。因此，口腔護(hù)理應(yīng)該每天進(jìn)行。嘴唇干的要涂潤(rùn)滑油。另外，病人會(huì)亂吐，污染床單和周圍墻壁。應(yīng)該及時(shí)更換床單元來清潔墻壁。下巴下面墊一條大毛巾，及時(shí)擦去嘴上的痰跡。

7.保持床干凈整潔，柔軟舒適。病人被約束時(shí)，應(yīng)每?jī)尚r(shí)換一次體位。預(yù)防褥瘡和墜落性肺炎。昏迷病人的護(hù)理昏迷在精神科門診，胰島素休克治療中，多見于長(zhǎng)期昏迷和癥狀性精神病(包括感染、中毒和嚴(yán)重肝腎疾病)。

病人應(yīng)住在一個(gè)有空氣流通的隔離房間里，并由熟練的護(hù)士特別護(hù)理。

密切觀察病情變化，每?jī)尚r(shí)測(cè)量一次生命體征。體溫超過390的給予頭部冷敷等物理降溫措施，并根據(jù)高熱患者的護(hù)理給予常規(guī)護(hù)理。如果脈搏不規(guī)則，微弱，呼吸

保持呼吸道通暢。當(dāng)分泌物過多時(shí)，將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用吸引器吸出。避免將分泌物吸入氣管，引起吸入性肺炎。如果舌頭落后，可以用舌頭鉗把舌頭拔出來，保持呼吸道通暢。氧氣要根據(jù)情況給。

抽搐應(yīng)防止骨折、咬嘴唇、窒息、吸入性肺炎。

保護(hù)眼睛免受角膜干燥。

注意口腔衛(wèi)生，每天清潔口腔兩次。

照顧好第二個(gè)凳子。尿失禁者可保留導(dǎo)尿管。保持床單元干凈、整潔和舒適。

當(dāng)病人體溫沒有升高時(shí)，可以使用熱水瓶。注意避免直接接觸患者皮膚。水溫不應(yīng)超過50度。使用時(shí)加熱水袋，避免燙傷患者。

初級(jí)護(hù)師指導(dǎo)的精髓-如何護(hù)理意識(shí)障礙患者，長(zhǎng)期昏迷患者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到患者關(guān)節(jié)處，防止關(guān)節(jié)僵硬。如果出現(xiàn)肢體癱瘓，應(yīng)防止患者足部下垂，并對(duì)癱瘓患者給予護(hù)理。

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